Вывих надколенника Узловая ЖД больница Няндома S83.0

Вывих надколенника — травма коленного сустава, при которой надколенник смещается из своего нормального положения. Статья объясняет, что это за состояние, как его распознать, к какому врачу обратиться и как лечится.

Что это такое

Вывих надколенника — это патологическое смещение надколенника (коленной чашечки) из суставной впадины бедренной кости. Надколенник участвует в работе коленного сустава, обеспечивая эффективное сгибание и разгибание ноги, а также уменьшая нагрузку на суставные поверхности. При вывихе происходит нарушение анатомического положения, что приводит к боли, ограничению подвижности и нарушению функции сустава.

Травма может быть односторонней — чаще всего надколенник смещается в сторону бедра (внешне), реже — внутрь. Вывих может быть полным (полное смещение) или неполным (частичное). В зависимости от механизма повреждения выделяют врождённые и приобретённые формы, связанные с анатомическими особенностями или травматическими событиями.

Почему возникает

Вывих надколенника чаще всего возникает в результате травмы — падения, удара, резкого поворота ноги при сгибании колена. Такие события могут произойти при спортивных нагрузках, на льду, при неудачном шаге с высоты или при смене направления движения. В таких случаях сила, действующая на колено, превышает устойчивость надколенника в суставной впадине.

У некоторых людей анатомические особенности увеличивают риск вывиха: глубина суставной впадины может быть недостаточной, связки и мышцы, удерживающие надколенник, могут быть слабыми, а ось бедренной или голеностопной кости — отклонённой. Эти факторы могут быть врождёнными или приобретёнными, например, после перенесённой травмы или воспалительного процесса в суставе.

Как проявляется

Основным симптомом вывиха надколенника является резкая боль в передней части колена, усиливающаяся при попытке сгибания или разгибания ноги. Боль может сопровождаться отёком, покраснением кожи и чувством неустойчивости сустава. Пациент часто ощущает, что колено «выскакивает» или «смещается».

При полном вывихе надколенник может быть видимо смещён в сторону, форма колена нарушается. При неполном вывихе деформация может быть незаметной, но движения сопровождаются болью и ощущением хруста или щелчка. В ряде случаев пациент может самостоятельно вправить надколенник, но это не исключает повреждения связок, хрящей или суставной капсулы.

Как диагностируют

Диагноз вывиха надколенника устанавливается на основании анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре врач оценивает положение надколенника, наличие отёка, болезненность, подвижность сустава и стабильность колена.

Рентгенография коленного сустава в двух проекциях (передне-задняя и боковая) позволяет определить положение надколенника, исключить переломы и оценить степень смещения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная визуализация — МРТ или КТ, особенно при подозрении на повреждение мягких тканей, хрящей или связок, которые не видны на рентгене.

Как лечат

Лечение вывиха надколенника зависит от степени повреждения, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. При первичном вывихе сустав может быть вправлен в условиях медицинского учреждения, после чего назначается иммобилизация для восстановления устойчивости сустава.

В последующем лечение включает физиотерапию, направленную на восстановление силы мышц, особенно четырёхглавой мышцы бедра, и улучшение стабильности коленного сустава. При рецидивирующих вывихах или выраженных анатомических аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство для укрепления связочного аппарата или коррекции анатомических параметров сустава.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при появлении боли в колене после травмы, особенно если она сопровождается деформацией, невозможностью опираться на ногу или ощущением «выпадения» сустава. Даже если надколенник вправился самостоятельно, важно пройти медицинское обследование для исключения скрытых повреждений.

Также следует обратиться при повторных вывихах, хронической боли, чувстве неустойчивости колена или ограничении движений. Откладывание лечения может привести к развитию дегенеративных изменений в суставе и хронической нестабильности.

Профилактика и наблюдение

Профилактика вывиха надколенника включает укрепление мышц ног, особенно четырёхглавой мышцы бедра и мышц внутренней поверхности бедра, что способствует стабильности коленного сустава. Регулярные упражнения на координацию, равновесие и контроль движений снижают риск травм.

После перенесённого вывиха рекомендуется регулярное медицинское наблюдение для оценки состояния сустава, выявления признаков дегенеративных изменений и своевременного начала реабилитации. При наличии анатомических особенностей или повторных вывихов может потребоваться консультация ортопеда или хирурга для оценки необходимости хирургической коррекции.